SCN1A-bezogenes Syndrom
Was ist das SCN1A-bezogene Syndrom?
Das SCN1A-bezogene Syndrom tritt auf, wenn es Veränderungen am SCN1A-Gen gibt.
Diese Veränderungen können dazu führen, dass das Gen nicht mehr so funktioniert, wie es sollte.
Schlüsselrolle
Das SCN1A-Gen produziert ein Protein, das auf der Oberfläche von Gehirnzellen sitzt und den Eintritt von Natrium in die Zelle ermöglicht.
Dieses Protein ist wichtig für die Gehirnzellen, um Signale zwischen den Zellen zu erzeugen und zu übertragen.
Das Protein ist unerlässlich, damit diese Gehirnzellen richtig funktionieren.
Symptome
Da das SCN1A-Gen für die Entwicklung und Funktion von Gehirnzellen wichtig ist, haben viele Menschen mit einem SCN1A-bezogenen Syndrom ein solches:
- Epilepsie
- Entwicklungsverzögerung und/oder geistige Behinderung
- Autismus-Spektrum-Störung oder autistische Merkmale
- Probleme bei der Fortbewegung
- Probleme mit dem Schlaf
Menschen, die Genveränderungen in SCN1A haben, können verschiedene Arten von Anfallsleiden haben:
- Dravet-Syndrom: Bei dieser Erkrankung beginnen die schweren Anfälle schon früh im Leben.
Menschen, die an dieser Krankheit leiden, haben oft kognitive Beeinträchtigungen.
Forschungsstudien deuten darauf hin, dass 33 bis 90 Prozent der Menschen, die Veränderungen in SCN1A aufweisen, am Dravet-Syndrom leiden. - Generalisierte Epilepsie mit Fieberkrämpfen plus (GEFS+): Die Symptome dieser Erkrankung variieren von Mensch zu Mensch.
Manche Menschen haben Anfälle mit Fieber.
Andere Menschen haben eine schwerere Epilepsie.
Studien zeigen, dass 5 bis 10 Prozent der Menschen, die Veränderungen in SCN1A haben, von dieser Erkrankung betroffen sind.
Andere Arten von Anfallsleiden, die Menschen mit Veränderungen in SCN1A betreffen, sind: myoklonische astatische Epilepsie (MAE), Lennox-Gastaut-Syndrom, infantile Spasmen und Epilepsie mit fokalen Anfällen.
Verschiedene Familienmitglieder, die Veränderungen in SCN1A aufweisen, können unterschiedliche Symptome haben.
Was verursacht das SCN1A-bezogene Syndrom?
Unsere Gene enthalten die Anweisungen oder den Code, der unseren Zellen sagt, wie sie wachsen, sich entwickeln und funktionieren sollen.
Jedes Kind erhält zwei Kopien des SCN1A-Gens: eine Kopie von der Mutter, aus der Eizelle, und eine Kopie vom Vater, aus dem Sperma.
In den meisten Fällen geben die Eltern exakte Kopien des Gens an ihr Kind weiter.
Aber der Prozess des Kopierens von Genen ist nicht perfekt.
Eine Veränderung des genetischen Codes kann zu körperlichen Problemen, Entwicklungsproblemen oder beidem führen.
Manchmal kommt es zu einer zufälligen Veränderung im Sperma oder in der Eizelle.
Diese Veränderung des genetischen Codes wird als ‘de novo’ oder neue Veränderung bezeichnet.
Das Kind kann das erste in der Familie sein, das diese genetische Veränderung aufweist.
De novo-Veränderungen können in jedem Gen stattfinden. Wir alle haben einige de novo-Veränderungen, von denen die meisten keine Auswirkungen auf unsere Gesundheit haben. Da SCN1A jedoch eine Schlüsselrolle in der Entwicklung spielt, können de novo-Veränderungen in diesem Gen eine bedeutende Wirkung haben.
Die Forschung zeigt, dass das SCN1A-bezogene Syndrom häufig das Ergebnis einer de novo-Veränderung in SCN1A ist. Viele Eltern, die ihre Gene haben testen lassen, haben die SCN1A-Genveränderung bei ihrem Kind, das das Syndrom hat, nicht gefunden. In einigen Fällen tritt das SCN1A-bezogene Syndrom auf, weil die Genveränderung von einem Elternteil weitergegeben wurde.
Dominante Vererbung
Kinder haben eine 50%ige Chance, die genetische Veränderung zu erben.
Kind, das eine genetische Veränderung im SCN1A-Gen aufweist
Warum hat mein Kind eine Veränderung im SCN1A-Gen?
Kein Elternteil verursacht das SCN1A-bezogene Syndrom bei seinem Kind.
Wir wissen das, weil kein Elternteil die Kontrolle über die genetischen Veränderungen hat, die sie an ihre Kinder weitergeben oder nicht.
Bitte bedenken Sie, dass nichts, was ein Elternteil vor oder während der Schwangerschaft tut, die Ursache für diese Entwicklung ist.
Die genetische Veränderung findet von selbst statt und kann weder vorhergesagt noch aufgehalten werden.
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass andere Familienmitglieder zukünftiger Kinder das SCN1A-Syndrom haben werden?
Jede Familie ist anders. Ein Genetiker oder genetischer Berater kann Sie über die Wahrscheinlichkeit beraten, dass dies in Ihrer Familie wieder vorkommt.
Das Risiko, ein weiteres Kind mit einem SCN1A-bezogenen Syndrom zu bekommen, hängt von den Genen beider leiblicher Eltern ab.
- Wenn keiner der leiblichen Elternteile dieselbe Genveränderung hat, die bei seinem Kind gefunden wurde, liegt die Chance, dass ein weiteres Kind das Syndrom hat, im Durchschnitt bei 1 Prozent.
Diese Chance von 1 Prozent ist höher als die Chance der allgemeinen Bevölkerung.
Die Erhöhung des Risikos ist auf die sehr unwahrscheinliche Chance zurückzuführen, dass mehr Eizellen der Mutter oder Samenzellen des Vaters die gleiche Genveränderung tragen. - Wenn ein leiblicher Elternteil dieselbe Genveränderung hat, die bei seinem Kind gefunden wurde, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass ein weiteres Kind das Syndrom hat, 50 Prozent.
Für ein symptomfreies Geschwisterkind, einen Bruder oder eine Schwester, von jemandem, der ein SCN1A-bezogenes Syndrom hat, hängt das Risiko, ein Kind mit dem Syndrom zu bekommen, von den Genen des symptomfreien Geschwisters und den Genen der Eltern ab.
- Wenn keiner der beiden Elternteile dieselbe Genveränderung aufweist, die bei seinem Kind mit dem Syndrom gefunden wurde, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass das symptomfreie Geschwisterkind ein Kind mit SCN1A-bezogenem Syndrom bekommt, bei fast 0 Prozent.
- Wenn ein leiblicher Elternteil dieselbe Genveränderung hat, die bei seinem Kind mit dem Syndrom gefunden wurde, hat das symptomfreie Geschwisterkind eine geringe Chance, ebenfalls dieselbe Genveränderung zu haben.
Wenn das symptomfreie Geschwisterkind die gleiche Genveränderung hat wie sein Geschwisterkind, das das Syndrom hat, beträgt die Chance des symptomfreien Geschwisters, ein Kind mit SCN1A-bezogenem Syndrom zu bekommen, 50 Prozent.
Bei einer Person mit SCN1A-bezogenem Syndrom liegt das Risiko, ein Kind mit diesem Syndrom zu bekommen, bei etwa 50 Prozent.
Wie viele Menschen haben das SCN1A-Syndrom?
Das SCN1A-bezogene Syndrom tritt bei 1 von 20.900 Geburten auf.
Der erste Fall des SCN1A-bezogenen Syndroms wurde im Jahr 2000 beschrieben.
Wissenschaftler gehen davon aus, dass mit dem verbesserten Zugang zu Gentests mehr Menschen mit diesem Syndrom gefunden werden.
Sehen Menschen mit einem SCN1A-bezogenen Syndrom anders aus?
Menschen mit einem SCN1A-bezogenen Syndrom sehen im Allgemeinen körperlich nicht anders aus.
Wie wird das SCN1A-bezogene Syndrom behandelt?
Epilepsie ist beim SCN1A-Syndrom häufig.
Betroffene sollten sich in die Obhut eines Arztes begeben, z. B. eines pädiatrischen Epileptologen, der mit den besten Medikamenten für diese Erkrankung vertraut ist.
Anfallskontrolle ist wichtig, um schwere Verletzungen zu vermeiden.
In einigen Fällen können Anfälle im Zusammenhang mit SCN1A-Erkrankungen jedoch nicht vollständig kontrolliert werden.
Antiepileptika (AEDs), die an den GABA-Rezeptor binden, können hilfreich sein.
Zu den AEDs gehören Clobazam und Stiripentol.
Levetiracetam ist oft wirksam, kann aber bei manchen Menschen die Anfälle verschlimmern.
Phenobarbital ist wirksam, wird aber in manchen Fällen wegen seiner Auswirkungen auf die geistigen Funktionen schlecht vertragen.
Eine ketogene Diät, die viel Fett und wenig Kohlenhydrate enthält, kann bei einigen Betroffenen die Häufigkeit von Anfällen verringern.
Eltern wird empfohlen, einen CPR-Kurs zu besuchen.
Verschiedene Medikamente gegen Epilepsie, wie Carbamazepin, Lamotrigin und Vigabatrin, sollten vermieden werden, da sie myoklonische Anfälle verursachen oder verstärken können.
Phenytoin sollte vermieden werden, weil es unwillkürliche Bewegungen oder Choreoathetose verursachen kann.
Rufinamid sollte vermieden werden, da es die Krampfanfälle verschlimmern kann.
Acetaminophen sollte vermieden werden, weil es die Leber schädigen kann.
Aktivitäten, bei denen ein plötzlicher Bewusstseinsverlust zu Verletzungen oder zum Tod führen kann, wie z.B. Baden, Schwimmen, Autofahren oder Arbeiten oder Spielen in großer Höhe, sollten ebenfalls vermieden werden.
Schlafentzug kann Anfälle verschlimmern.
Wenn Anfälle auftreten, sollten Sie einen Neurologen aufsuchen.
Es gibt viele Arten von Anfällen, und nicht alle Arten sind leicht zu erkennen.
Um mehr darüber zu erfahren, können Sie Ressourcen wie die Website der Epilepsy Foundation nutzen: epilepsy.com/learn/types-seizures.
Es ist wichtig, dass Sie sich behandeln lassen und Therapien in Anspruch nehmen, damit sich das Gehirn und das Nervensystem der betroffenen Person bestmöglich entwickeln und funktionieren können.
Kurz nach der Diagnose kann dies Folgendes umfassen:
- Gehirnuntersuchungen.
Ein Elektroenzephalogramm (EEG) kann die gesamten elektrischen Störungen aufzeigen und dem Arzt dabei helfen, die beste Behandlung für die Epilepsie zu finden.
Derzeit gibt es keine spezifischen Ratschläge für die Behandlung anderer Symptome.
Eine Gendiagnose kann den Betroffenen helfen, den besten Weg zu finden, die Krankheit zu verfolgen und Therapien durchzuführen.
Ärzte können Menschen an Spezialisten überweisen:
- Genetische Beratungen.
- Entwicklungs- und Verhaltensstudien.
- Gastrointestinale Probleme.
Viele Kinder mit einem SCN1A-bedingten Syndrom leiden unter Verstopfung, gastroösophagealem Reflux oder Diarrhö. - Andere Themen, je nach Bedarf.
Ein Entwicklungspädiater, Neurologe oder Psychologe kann die Fortschritte im Laufe der Zeit verfolgen und kann helfen:
- Schlagen Sie die richtigen Therapien vor.
Dazu können Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie oder Verhaltenstherapie gehören. - Leitfaden für individualisierte Bildungspläne (IEPs).
Fachleute raten, mit der Therapie des SCN1A-bedingten Syndroms so früh wie möglich zu beginnen, idealerweise bevor das Kind eingeschult wird.
Dieser Abschnitt enthält eine Zusammenfassung von Informationen aus veröffentlichten Artikeln. Es wird deutlich, dass viele Menschen unterschiedliche Symptome haben.
Weitere Informationen zu den Artikeln finden Sie im Abschnitt Quellen und Hinweise in diesem Leitfaden.
Medizinische, Verhaltens- und Entwicklungsprobleme im Zusammenhang mit dem SCN1A-Syndrom
Gehirn
Fast jeder, der am SCN1A-Syndrom leidet, hat Krampfanfälle.
Die Anfälle fallen in verschiedene Kategorien:
- Dravet-Syndrom:
- 33 bis 90 Prozent
- Krampfanfälle beginnen früh im Leben
- Generalisierte Epilepsie mit Fieberkrämpfen (GEFS+):
- 5 bis 10 Prozent
- Fieberkrämpfe: Häufigkeit unbekannt
- In einer Studie mit 164 Personen, die eine SCN1A-bedingte Störung haben:
- 70% hatten das Dravet-Syndrom
- 30% hatten GEFS+ oder Fieberkrämpfe
Verhalten und Entwicklung
Fast die Hälfte der Menschen, die am Dravet-Syndrom leiden, haben Verhaltensprobleme.
Bei Menschen, die an einer SCN1A-bezogenen Störung, aber nicht am Dravet-Syndrom leiden, ist dies weniger häufig der Fall.
Wo kann ich Unterstützung und Ressourcen finden?
Dravet-Syndrom-Stiftung
Die Aufgabe der Dravet Syndrome Foundation (DSF) ist es, Spenden für das Dravet-Syndrom und verwandte Epilepsien zu sammeln, die Forschung zu unterstützen und zu finanzieren, das Bewusstsein zu schärfen und betroffene Personen und Familien zu unterstützen.
Simons Suchscheinwerfer
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- Erfahren Sie mehr über Simons Searchlight : www.simonssearchlight.org/frequently-asked-questions
- Simons Searchlight-Webseite mit weiteren Informationen über SCN1A: www.simonssearchlight.org/research/what-we-study/scn1a
- Simons Searchlight SCN1A Facebook Gemeinschaft: www.facebook.com/groups/468546337324008
Quellen und Referenzen
Der Inhalt dieses Leitfadens stammt aus veröffentlichten Studien über das FOXP1-Syndrom.
Unten finden Sie Details zu jeder Studie sowie Links zu Zusammenfassungen oder in einigen Fällen zum vollständigen Artikel.
- Miller IO.
et al.
In: Gene Reviews, (1993).
SCN1A Anfallsleiden www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301494 - Sadleir LG.
et al.
Neurology, 89, 1035-1042, (2017).
Nicht alle epileptischen SCN1A-Enzephalopathien sind das Dravet-Syndrom: Früher tiefgreifender Thr226Met-Phänotyp www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28794249 - Catterall WA.
Current Opinion in Physiology, 2, 42-50, (2018).
Dravet-Syndrom: Eine Natriumkanal-Interneuronopathie
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30123852 - Berecki G. et al.
Annals of Neurology, 85, 514-525, (2019).
SCN1A Funktionserweiterung bei frühkindlicher Enzephalopathie
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30779207 - de Lange IM.
et al.
Epilepsy & Behavior, 90, 252-259, (2019).
Ergebnisse und Komorbiditäten von SCN1A-bedingten Anfallsleiden
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30527252