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Síndrome relacionada ao EP300

Este guia não pretende substituir o conselho médico. Consulte seu médico sobre seus resultados genéticos e opções de cuidados de saúde. As informações neste guia estavam atualizadas no momento em que foram escritas, em 2024. Mas novas informações podem surgir com novas pesquisas. Pode ser útil compartilhar este guia com amigos e familiares ou médicos e professores da pessoa que tem Síndrome relacionada ao EP300.
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Síndrome relacionada ao EP300 também é chamada de síndrome de Rubinstein-Taybi 2 e síndrome de Menke-Hennekam-2. Para esta página da Web, usaremos o nome síndrome relacionada ao EP300 para abranger a ampla gama de variantes observadas nas pessoas identificadas.

O que é a síndrome relacionada ao EP300?

A síndrome relacionada ao EP300 ocorre quando há alterações no gene EP300. Essas alterações podem impedir que o gene funcione como deveria.

Um gene relacionado chamado CREBBP tem uma função semelhante à do gene EP300.

Função-chave

Os genes EP300 e CREBBP desempenham um papel fundamental no controle da atividade de outros genes.

Sintomas

Como o gene EP300 é importante para o desenvolvimento e a função do cérebro, muitas pessoas que têm a síndrome relacionada ao EP300 têm:

  • Atraso no desenvolvimento
  • Deficiência intelectual
  • Atraso na fala
  • Tamanho da cabeça menor do que a média
  • Problemas de alimentação
  • Tônus muscular abaixo da média
  • Autismo
  • Hiperatividade

O que causa a síndrome relacionada ao EP300?

A síndrome relacionada ao EP300 é uma doença genética, o que significa que é causada por variantes nos genes. Nossos genes contêm as instruções, ou códigos, que dizem às nossas células como crescer, se desenvolver e funcionar. Toda criança recebe duas cópias do gene EP300: uma cópia do óvulo da mãe e uma cópia do esperma do pai. Na maioria dos casos, os pais transmitem cópias exatas do gene para os filhos. Mas o processo de criação do óvulo ou do esperma não é perfeito. Uma alteração no código genético pode levar a problemas físicos, de desenvolvimento ou ambos. Às vezes, uma variante espontânea ocorre no esperma, no óvulo ou após a fertilização. Quando uma nova variante genética ocorre no código genético, ela é chamada de variante genética “de novo”. A criança geralmente é a primeira da família a ter a variante genética. As variantes de novo podem ocorrer em qualquer gene. Todos nós temos algumas variantes de novo, a maioria das quais não afeta nossa saúde. Mas como o EP300 desempenha um papel fundamental no desenvolvimento, as variantes de novo nesse gene podem ter um efeito significativo.
As pesquisas mostram que a síndrome relacionada ao EP300 é frequentemente o resultado de uma variante de novo no EP300.
Muitos pais que tiveram seus genes testados não têm a variante genética do EP300 encontrada em seus filhos que têm a síndrome.
Em alguns casos, a síndrome relacionada ao EP300 ocorre porque a variante genética foi transmitida por um dos pais. Condições autossômicas dominantesAsíndrome relacionada ao EP300 é uma condição genética autossômica dominante.
Isso significa que, quando uma pessoa tem a única variante prejudicial no EP300, ela provavelmente apresentará sintomas da síndrome relacionada ao EP300.
Para uma pessoa com uma síndrome genética autossômica dominante, toda vez que ela tem um filho, há 50% de chance de que ele transmita a mesma variante genética e 50% de chance de que não transmita a mesma variante genética.

Criança com alteração genética no gene EP300

Genetic change occurs in egg or sperm after fertilization
Child with de novo genetic change in autism gene

Por que meu filho tem uma alteração no gene EP300?

Nenhum pai causa a síndrome relacionada ao EP300 em seu filho. Sabemos disso porque nenhum dos pais tem controle sobre as alterações genéticas que transmitem ou não aos filhos. Lembre-se de que nada que os pais façam antes ou durante a gravidez causa isso. A mudança genética ocorre por si só e não pode ser prevista ou interrompida.

Quais são as chances de que outros membros da família de futuros filhos tenham a síndrome relacionada ao EP300?

Cada família é diferente. Um geneticista ou conselheiro genético pode orientar você sobre a chance de isso acontecer novamente na sua família. O risco de você ter outro filho com a síndrome relacionada ao EP300 depende dos genes de ambos os pais biológicos.

  • Se nenhum dos pais biológicos tiver a mesma variante genética encontrada em seu filho, a chance de ter outro filho com a síndrome é, em média, de 1%. Essa chance de 1% é maior do que a chance da população em geral. O aumento do risco se deve à chance muito improvável de que mais óvulos da mãe ou espermatozoides do pai carreguem a mesma variante genética.
  • Se um dos pais biológicos tiver a mesma variante genética encontrada em seu filho, a chance de ter outro filho com a síndrome é de 50%.

Para um irmão ou irmã sem sintomas de alguém que tenha a síndrome relacionada ao EP300, o risco de o irmão ter um filho com a síndrome relacionada ao EP300 depende dos genes do irmão e dos genes dos pais.

  • Se nenhum dos pais tiver a mesma variante genética que causa a síndrome relacionada ao EP300, o irmão sem sintomas tem quase 0% de chance de ter um filho que herdaria a síndrome relacionada ao EP300.

Quantas pessoas têm a síndrome relacionada ao EP300?

A partir de 2024, pelo menos 214 pessoas com A síndrome relacionada ao EP300 foi identificada em uma clínica médica. Os cientistas estimam que a condição ocorre em 1 em 100.000 a 1 em 125.000 nascidos vivos.

As pessoas que têm a síndrome EP300 têm uma aparência diferente?

Pessoas que têm relacionados ao EP300 A síndrome pode parecer diferente. A aparência pode variar e pode incluir alguns desses recursos, mas não todos:

  • Baixa estatura
  • Uma cabeça pequena, também chamada de microcefalia
  • Características faciais diferentes das de outros membros da família
  • Sobrancelhas grossas
  • Polegares largos que podem ser posicionados de forma diferente na mão
  • Primeiros dedos dos pés grandes

Como a síndrome EP300 é tratada?

Até o momento, não existem medicamentos desenvolvidos para tratar a síndrome. Um diagnóstico genético pode ajudar as pessoas a decidir sobre a melhor maneira de rastrear a condição e gerenciar as terapias. Os médicos podem encaminhar as pessoas a especialistas para:

  • Consultas de genética
  • Estudos de desenvolvimento e comportamento
  • Estudos neurológicos
  • Estudos ortopédicos

Um pediatra de desenvolvimento, neurologista ou psicólogo pode acompanhar o progresso ao longo do tempo e pode ajudar:

  • Sugerir as terapias corretas.
    Isso pode incluir terapia física, ocupacional, de fala ou comportamental.
  • Orientar planos educacionais individualizados (IEPs).

Os especialistas recomendam que as terapias para a síndrome relacionada ao EP300 relacionada ao EP300 devem começar o mais cedo possível, de preferência antes de a criança começar a frequentar a escola.Pessoas que têm a síndrome relacionada ao EP300 relacionada ao EP300 podem ter um risco maior de desenvolver tumores. Elas podem ser cancerosas ou não cancerosas. Seu médico pode recomendar se você precisa de exames adicionais ou consultar um especialista.

Em 2024, especialistas internacionais colaboraram com diretrizes e cuidados para pessoas com síndrome de Rubinstein-Taybi. Acesse este link para ler as recomendações recentes, que incluem critérios clínicos para distinguir entre a síndrome de Rubinstein-Taybi e a síndrome de Menke-Hennekam. Sinta-se à vontade para compartilhar isso com sua equipe médica.

Esta seção inclui um resumo das informações dos principais artigos publicados. Ele destaca o fato de que muitas pessoas têm sintomas diferentes. Para saber mais sobre os artigos, consulte a seção Fontes e referências deste guia.

Problemas de comportamento e desenvolvimento associados à síndrome de Rubinstein-Taybi causados por uma variante no EP300

As informações abaixo incluem informações sobre Síndrome de Rubinstein-Taybi (RTS) causada por uma variante na EP300.
Variantes no EP300 que causam
Síndrome de Menke-Hennekam estão resumidas na próxima seção abaixo.
As variantes que causam a síndrome de Menke-Hennekam são
variantes patogênicas de missense ou variantes de deleção in-frame nos exons 30 e 31.
Converse com sua equipe de genética para saber que tipo de variante foi identificada em sua família.

Fala e aprendizado

Quase todas as pessoas com a síndrome relacionada ao RTS EP300 tinham atraso no desenvolvimento ou deficiência intelectual (DI).
A maioria das pessoas tinha DI leve.
As pessoas falaram suas primeiras palavras em uma idade média de 2 anos.

  • 49 de 52 pessoas tinham atraso no desenvolvimento ou deficiência intelectual (94%)

ComportamentoAlgumas pessoas com RTS EP300 A síndrome de Khaled tinha problemas de comportamento, como autismo, comportamento autolesivo e comportamento agressivo.
As pessoas eram frequentemente descritas como motivadas a interagir com os outros e “excessivamente amigáveis”.

  • 13 de 52 pessoas tinham autismo (25 por cento)

CérebroAlgumas pessoas com RTS EP300-A maioria das pessoas com síndrome de Down apresentou convulsões, e mais da metade das pessoas apresentou anormalidades não específicas no eletroencefalograma (EEG).
A maioria tinha um tamanho de cabeça menor do que a média, também conhecido como microcefalia. Algumas pessoas com
EP300-A síndrome relacionada ao EP300 apresentou alterações cerebrais observadas na ressonância magnética (MRI).

  • 5 de 52 pessoas tiveram convulsões (10 por cento)
  • 45 das 52 pessoas tinham microcefalia(87%)

Preocupações médicas e físicas relacionadas à síndrome de Rubinstein-Taybi causada por uma variante no EP300

Crescimento

Algumas pessoas com a síndrome relacionada ao RTS EP300 nasceram com defeitos cardíacos.
Isso inclui persistência do canal arterial, forame oval persistente e defeito do septo atrial e ventricular.

Muitas vezes, os bebês apresentavam atraso no crescimento após o nascimento, o que aparecia como uma criança que saía do gráfico da curva de crescimento padrão.
Em geral, as pessoas não tinham um surto de crescimento durante a puberdade.
A obesidade era um problema para cerca de uma em cada três pessoas.

  • 14 de 52 pessoas tinham defeitos cardíacos (27%)
  • 34 de 52 pessoas tiveram atraso no crescimento pós-natal (66 por cento)
  • 20 de 52 pessoas tinham obesidade (39 por cento)

Problemas no trato gastrointestinal e no trato urinárioEra comum que pessoas com A síndrome relacionada ao RTS EP300 tem constipação na idade adulta.
Algumas pessoas apresentaram problemas no trato urinário, como rim em ferradura, duplicação renal, agenesia renal, displasia renal, hidronefrose, nefrolitíase e refluxo vesicoureteral.

  • 28 de 54 pessoas tiveram constipação (52%)
  • 13 das 54 pessoas tinham defeitos no trato urinário(24%)

Problemas de comportamento e desenvolvimento associados à síndrome de Menke-Hennekam

As informações abaixo incluem informações sobre Síndrome de Menke-Hennekam (MKHK) causada por uma variante em EP300 ou CREBBP.
As variantes nesses dois genes que causam a síndrome de Menke-Hennekam são
variantes patogênicas de missense ou variantes de deleção in-frame nos exons 30 e 31.
Converse com sua equipe de genética para saber que tipo de variante foi identificada em sua família.

Alguns pesquisadores organizam o MKHK em subtipos.
As informações contidas neste resumo não incluem os subtipos.

Fala e aprendizado

Quase todas as pessoas com síndrome de MKHK tinham atraso no desenvolvimento ou deficiência intelectual (DI).
As pessoas falaram suas primeiras palavras em uma idade média de 2,6 anos.

  • 39 de 40 pessoas tinham atraso no desenvolvimento ou deficiência intelectual (98%)

ComportamentoMuitas pessoas com síndrome MKHK tinham problemas de comportamento, como autismo.

  • 27 de 38 pessoas tinham problemas comportamentais (71%)

CérebroAlgumas pessoas com síndrome MKHK tiveram convulsões.

  • 7 de 43 pessoas tiveram convulsões (16%)
Human head showing brain outline

Preocupações médicas e físicas relacionadas à síndrome de Menke-Hennekam

Crescimento

Algumas pessoas com síndrome MKHK nasceram com defeitos cardíacos.
As pessoas geralmente eram mais baixas do que a média, estavam abaixo do peso e tinham um perímetro cefálico menor do que a média.
Alguns bebês nasceram prematuros e eram menores do que a média ao nascer.

  • 11 de 42 pessoas tinham defeitos cardíacos (26%)
  • 6 de 44 bebês nasceram prematuros (14 por cento)

Alimentação e digestãoMuitas pessoas com síndrome MKHK tinham problemas de alimentação, constipação e refluxo ácido.

  • 36 de 43 pessoas tiveram problemas de alimentação (84 por cento)
  • 20 de 37 pessoas tiveram constipação (54%)
  • 16 de 35 pessoas tinham refluxo ácido(46%)

Problemas musculoesqueléticos

As pessoas com síndrome MKHK apresentavam curvatura da coluna vertebral, tanto escoliose quanto cifose.
As pessoas também apresentavam displasia de quadril, tônus muscular acima da média e/ou tônus muscular abaixo da média e defeitos nas extremidades, inclusive pés tortos.
Os defeitos dentários, inclusive a falta de dentes, eram comuns.

Problemas de visão e audiçãoAlgumas pessoas com a síndrome MKHK tinham estrabismo (olhos cruzados), outras deficiências visuais e deficiências auditivas.

  • 24 de 40 pessoas tinham estrabismo (60 por cento)
  • 12 de 43 pessoas tinham outras deficiências visuais (28 por cento)
  • 15 das 40 pessoas tinham deficiências auditivas(38%)

Onde posso encontrar apoio e recursos?

Simons Searchlight O Simons Searchlight é um programa de pesquisa internacional on-line que está construindo um banco de dados de história natural, um biorrepositório e uma rede de recursos em constante crescimento de mais de 175 distúrbios genéticos raros do desenvolvimento neurológico. Ao participar da comunidade e compartilhar suas experiências, você contribui para um banco de dados crescente usado por cientistas de todo o mundo para avançar na compreensão de sua condição genética. Por meio de pesquisas on-line e coleta opcional de amostras de sangue, eles coletam informações valiosas para melhorar vidas e impulsionar o progresso científico. Famílias como a sua são a chave para um progresso significativo. Para se registrar no Simons Searchlight, acesse o site do Simons Searchlight em www.simonssearchlight.org e clique em “Join Us”.

Fontes e referências

O conteúdo deste guia é proveniente de estudos publicados sobre a síndrome relacionada ao EP300. Abaixo, você encontrará detalhes sobre cada estudo, bem como links para resumos ou, em alguns casos, para o artigo completo.

  • Milani D. et al. Jornal Italiano de Pediatria, 41, 4, (2015). Síndrome de Rubinstein-Taybi: Características clínicas, base genética, diagnóstico e tratamento www.ijponline.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13052-015-0110-1
  • López M. et al. BMC Medical Genetics, 19, 36, (2018). Rubinstein-Taybi 2 associado a novas mutações no EP300: Aprofundando o espectro clínico e genético www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29506490
  • Haghshenas, S., Bout, H. J., Schijns, J. M., Levy, M. A., Kerkhof, J., Bhai, P., McConkey, H., Jenkins, Z. A., Williams, E. M., … Menke, L. A. (2024).
    Síndrome de Menke-Hennekam; delineamento de subtipos específicos de domínio com perfis clínicos e de metilação de DNA distintos.
    Avanços em Genética e Genômica Humana, 5(3), 100287. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38553851/
  • Lacombe, D., Bloch-Zupan, A., Bredrup, C., Cooper, E. B., Houge, S. D., García-Miñaúr, S., Kayserili, H., Larizza, L., Lopez Gonzalez, V., … Hennekam, R. C. (2024).
    Diagnóstico e tratamento da síndrome de Rubinstein-Taybi: Primeira declaração de consenso internacional.
    Jornal de Genética Médica, 61(6), 503-519. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38471765/
  • Stevens, C. A. Síndrome de Rubinstein-Taybi.
    2003 Nov 9. Em: Adam MP, Feldman J, Mirzaa GM, et al., editores. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): Universidade de Washington, Seattle; 1993-2024. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1526/

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